Полное руководство по лечению пульпита ⭐: современные методы, этапы процедуры, прогнозы на сохранение зуба ⭐. Узнайте, как не допустить осложнений и чем отличается лечение периодонтита ⭐.
Вы чувствуете резкую, пульсирующую боль в зубе, которая усиливается ночью, от горячего или холодного, и не снимается обычными обезболивающими? Скорее всего, у вас пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба (пульпы), который в народе называют просто «нервом». Эта боль — крик о помощи вашего зуба, и игнорировать ее нельзя. В этой статье мы подробно разберем, что такое пульпит, почему он возникает, как его правильно лечат в современных стоматологических клиниках и, самое главное, можно ли сохранить зуб живым или удаление нерва неизбежно. Вы узнаете о двух принципиально разных подходах к лечению (консервативном и хирургическом), о том, что вас ждет в кресле стоматолога, и о критически важных последствиях невылеченного пульпита. Эта информация поможет вам не паниковать от боли, а действовать грамотно, понимая суть процедур и их цели.
Пульпит — это логическое продолжение невылеченного глубокого кариеса. Когда кариозная полость разрушает эмаль и дентин, бактерии и их токсины проникают в пульповую камеру, где находится нерв, артерии и вены. Возникает воспаление, отек и сильнейшая боль, так как пульпа находится в замкнутом пространстве твердых тканей зуба, и отек сдавливает нервные окончания. Если на этом этапе не обратиться к врачу, воспаление может выйти за верхушку корня зуба, что приведет к гораздо более серьезному осложнению — периодонтиту.
Диагностика: как врач определяет пульпит
Перед лечением стоматолог должен подтвердить диагноз. Помимо опроса о характере боли, проводится:
-
Визуальный осмотр и зондирование: Обнаружение глубокой кариозной полости, болезненность при зондировании ее дна.
-
Термопроба: Реакция на холодное (при остром пульпите боль долго не проходит после удаления раздражителя) и горячее (боль усиливается).
-
Электроодонтометрия (ЭОД): Прибор измеряет возбудимость пульпы. Норма — 2-6 мкА. При пульпите показатели возрастают до 20-80 мкА, что указывает на жизнеспособность, но воспаление нерва.
-
Рентгенография (прицельный снимок): Показывает глубину кариозной полости, ее близость к пульповой камере, состояние тканей вокруг корня. При пульпите изменений у верхушки корня на снимке еще нет.
Два пути лечения: попытка сохранить нерв или его удаление
Выбор метода зависит от формы пульпита (острый, хронический), степени воспаления и состояния пульпы.
1. Консервативный (биологический) метод: попытка сохранить зуб живым
-
Показания: Очень ограничены. Травматический пульпит (при ушибе), случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса (т.н. «механический» пульпит) или обратимый острый очаговый пульпит в самом начале, когда воспаление затрагивает только небольшой участок пульпы.
-
Как проходит: Врач удаляет все пораженные кариесом ткани, накладывает на дно полости лечебную пасту с гидроксидом кальция, которая обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и стимулирует образование заместительного дентина. Затем ставится временная пломба. Через несколько дней, если жалоб нет, временную пломбу меняют на постоянную.
-
Прогноз: Успех не гарантирован. Требует идеальной стерильности и тщательного наблюдения. Если боль возвращается, приходится переходить к удалению нерва.
2. Хирургический метод: депульпирование (удаление нерва) — основной способ лечения
Применяется в 95% случаев пульпита, так как воспаление обычно необратимо. Цель — полностью удалить инфицированную пульпу из коронковой части и корневых каналов, тщательно их очистить, продезинфицировать и герметично запломбировать. Это позволяет сохранить сам зуб, лишив его нерва и кровоснабжения.
Этапы эндодонтического лечения (лечения каналов) при пульпите
Современное лечение проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненно.
-
Обезболивание и изоляция: Ставится анестезия. Зуб изолируется от слюны с помощью коффердама (латексного платка) — это стандарт качества, предотвращающий повторное инфицирование каналов.
-
Препарирование полости и доступ к каналам: Удаляются все кариозные ткани, создается прямой доступ к устьям корневых каналов.
-
Удаление пульпы (витальная экстирпация): С помощью специальных инструментов (пульпэкстракторов) нерв извлекается из каналов. Это можно сделать за один визит.
-
Инструментальная и медикаментозная обработка каналов: Самый ответственный этап. Каналы механически расширяются и очищаются от остатков пульпы и бактерий на всю длину с помощью эндодонтических файлов (ручных или машинных). Параллельно каналы многократно промываются антисептическими растворами (гипохлорит натрия).
-
Пломбирование каналов: Высушенные каналы плотно, до самой верхушки, заполняются пломбировочным материалом (чаще всего гуттаперчей в сочетании с пастой). Это герметизирует их, не давая бактериям размножаться внутри.
-
Восстановление коронковой части зуба: После контроля качества пломбирования каналов на рентгене, ставится постоянная пломба или, если разрушение зуба значительное (более 50%), изготавливается вкладка или коронка.
Что будет, если пульпит не лечить? Осложнения
Игнорирование проблемы приводит к распространению инфекции за пределы зуба:
-
Периодонтит: Воспаление переходит на связку, удерживающую зуб в кости (периодонт), и на саму костную ткань у верхушки корня. Формируется очаг хронической инфекции (гранулема, киста). Боль становится ноющей, усиливается при накусывании на зуб. Лечение периодонтита сложнее, длительнее и дороже, чем лечение пульпита https://viodent.by/services/terapevt-stomatologia/pulpit/, так как требует не только обработки каналов, но и устранения очага воспаления в кости, часто в несколько посещений.
-
Периостит («флюс»): Гнойное воспаление надкостницы с выраженным отеком щеки.
-
Остеомиелит: Гнойно-некротическое воспаление самой челюстной кости — крайне тяжелое состояние.
-
Потеря зуба: В запущенных случаях зуб приходится удалять.
Можно ли сохранить зуб после удаления нерва? Да, и надолго!
Зуб без нерва (девитальный) остается полноценной частью зубного ряда. Он продолжает выполнять жевательную функцию, но:
-
Становится более хрупким, так как теряет влагу и кровоснабжение. Поэтому часто требуется укрепление коронкой.
-
Не реагирует на температурные раздражители.
-
При качественном лечении может служить десятилетиями, часто до конца жизни.
Таким образом, сохранить зуб при пульпите почти всегда возможно, но речь идет о сохранении его как анатомической единицы, а не живой пульпы внутри. Главное — вовремя и качественно провести эндодонтическое лечение.
Заключение: боль при пульпите — сигнал к немедленному действию
Пульпит — это заболевание, которое не проходит само. Острая боль может стихнуть, но это лишь означает переход в хроническую форму и тихое развитие осложнений. Современная стоматология позволяет вылечить пульпит эффективно, безболезненно и с высоким шансом на долгосрочное сохранение зуба. Ключ к успеху — не в выборе «волшебной» методики, а в обращении к квалифицированному врачу-терапевту или эндодонтисту, который использует микроскоп, коффердам и современные протоколы обработки каналов.
Если вы столкнулись с симптомами пульпита, не откладывайте визит и не пытайтесь «перетерпеть». Запишитесь на срочный прием к стоматологу. На консультации спросите о плане лечения: будет ли использоваться изоляция коффердамом, планируется ли лечение в одно или несколько посещений, и как будет восстановлена коронковая часть зуба. Помните: цена промедления — это риск потерять зуб полностью и столкнуться с необходимостью имплантации или протезирования, что в разы сложнее и дороже своевременного лечения каналов.